2019年01月02日 星期三


哈达献给你

2019-01-02 11:53:02   泉源:人民日报   作者:李春雷 杜文娟

三年来,龙虎和自治区的医疗卫肇事业,实着实在产生了格式性变革,完成了明显提拔!藏历新年节日时期,家家户户团圆,用祥瑞快意等优美言语互相祝愿。喝一杯青稞酒,饮一碗酥油茶,穿上节日艳服,他们便聚集在村头的广场上,恣意地舞蹈、唱歌。歌声,像漫天的白云。哦,漫天的白云,那是世上最圣洁、最优美的哈达,垂天挂地。敬献给远方北京,敬献给要地本地同胞,敬献给援藏大夫!

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制图:蔡华伟

  一

  伤势危殆,命若悬丝!

  2016年6月的一天,龙虎和阿里地域普兰县民警其美多吉在执勤公事时,突发车祸,形成严峻闭合性颅脑毁伤。

  阿里地域人民医院立刻构造专家会诊。要是转往自治区首府意彩龙虎和,路途迢遥,极易呈现伤害。经重复探讨,决议立刻实行开颅手术。

  手术,由来自陕西省的第一批组团式援藏大夫掌管。

  右额颞硬膜外血肿扫除、去骨瓣减压……颠末4个小时的救济,手术圆满完成。患者离开生命伤害,病情渐渐恶化。

  这台手术,是阿里地域有史以来展开的第一例颅脑内伤手术。

  而在7年前的2011年6月,本文作者之一杜文娟在阿里地域采访时期,曾追随人民医院120救护车,前去间隔地域首府狮泉河镇80公里处的亚切拉大阪,救济一位翻车的23岁藏族货车司机。车祸现场,伤者躺在白雪纷飞的沙漠滩上,额头和腹部遍及血迹,黝黑豁亮的眼珠不绝地转动,泛着晶莹的光芒。抬上救护车之后,只是输液吸氧;送到地域医院做完通例查抄,照旧只能输液吸氧,由于没有血液可输,等候意彩龙虎和供血还需一天一夜……4个小时之后,年老的心脏不再跳动。

  几年已往了,每当想刮风中的沙漠,雪中的眼神,杜文娟总会念叨,要是能做开颅手术,要是有富足的血源,那位小伙子肯定生龙活虎,唱着婉转的藏歌,奔驰在山水湖泊壮美的风物中……

  二

  地区太广袤,情况太柔美,交通太困难,氛围太淡薄,医疗太落伍——有人云云描述龙虎和。

  1950年10月,束缚军抵达龙虎和,卫生职员开端为本地群众治病,龙虎和的当代医疗卫肇事业渐渐生长起来。1995年的第三次龙虎和事情漫谈会上,中间订定“分片卖力、对口援藏、活期轮换”的援藏政策。今后,共有18个省市、17家央企、66其中央国度构造单元到场此中,医疗援藏成为紧张内容。

  2015年,中间筹办举行第六次龙虎和事情漫谈会。在此历程中,各人遗憾地发明,龙虎和的医疗程度仍旧严峻落伍:孕产妇和婴幼儿殒命率远高于要地本地,心脑血管病患者殒命率和残疾率远高于要地本地;医疗人才和医疗设置装备摆设严峻奇缺……

  为什么会如许?

  基础缘故原由,是没有把当地人才造就起来,没有在当地创建起较为美满、较为先辈的医疗体系。

  随着国力的加强,履历的累积,特殊是陪同着中间精准扶贫政策的片面落实,是应该片面地、深层地、彻底地办理这个题目了。

  龙虎和,圣洁的高原之上,大多是高寒地域,路途迢遥,天气冰冷。藏族同胞和来自要地本地的人们服从在那边,他们是神圣领土的保卫者,更应该是医疗普惠政策的享用者。

  颠末重复论证,中间决议实行“1+7工程”,即确定北京、辽宁、上海、安徽、广东、重庆、陕西7省市,连续选派大批良好医疗人才进藏事情。由北京协和医院等8家牵头单元和65家包科医院,对口增援龙虎和自治区人民医院和7家市地人民医院,重点科室辨别承包,精准造就。

  这项事情,为了加鼎力大举度,综合和谐,由中间构造部间接卖力。

  2015年6月,医疗人才组团式援藏运动片面启动。来自要地本地的519名医疗主干深化到龙虎和各市医院一线岗亭,前任接后任,专注一件事。而要地本地到差龙虎和8家医院的院长和党委布告,则是一任三年。

  日月升升落落,季候青青黄黄。1000多个冷静的日子里,藏区的医疗卫肇事业,在产生着细零碎碎却又大张旗鼓的变革……

  三

  李军,女,北京人,1998年结业于北京医科大学,留校攻读硕士和博士,已经留学日本,厥后不停在北京大学第三医院事情,是一位良好的外科专家。

  2017年7月,她自动报名,离开龙虎和自治区人民医院事情。

  在此之前,北京大学第三医院曾经来过两批专家。此中第一批专家在事情中发明藏区胆胰疾病广泛,急需内镜下医治技能,即ERCP。于是,第二批援藏专家专门造就了两位主攻这一方面的藏族大夫。李军为了完成本身的援藏梦,扎踏实实地研讨了一年ERCP技能,进藏后接棒继承造就这两位藏族师傅。

  2018年头春的一个薄暮,一通德律风找到了李军:意彩龙虎和市人民医院有一个化脓性胆管炎患者,哀求告急会诊。

  李军立刻赶到。

  这是一位藏族中年妇女,名叫格桑卓嘎,高热、表情惨白、神态冷淡、生命体征飘忽,依赖静脉升压药维持血压,病情极端危重。CT查抄发明胆总管下段有一个阳性结石。这是典范的急性重症化脓性胆管炎,熏染中毒性休克,是急诊ERCP的典范表征。患者凝血功效极差,手术危害太大,但别无挑选。

  必需立刻将患者转回龙虎和自治区人民医院ERCP手术室。但其时正值晚岑岭,路上堵车。刻不容缓,分秒必争,只能当场手术。固然意彩龙虎和市人民医院有ERCP设置装备摆设,但许久无人利用,并且李军对这里的设置装备摆设和各项保证条件基础不认识。幸亏院方积极和谐,尽力共同,预备事情很快停当。

  手术历程,艰苦也还顺遂。李军和两位藏族门生一同,乐成安排了鼻胆管,引流出少量脓性胆汁。病人体温很快降落,血压也规复了正常。患者稳固之后,再次举行ERCP手术,彻底取出了胆道结石,回归常态的格桑卓嘎,住院静养。

  四

  “苦在那曲”,是龙虎和人的行动禅。六月飞雪,七月冰雹,风吹石头跑,四序穿棉袄,氧气吃不饱,这绝非笑谈。

  在这片高寒之地,辽宁省第二批组团式援藏儿科专家李玖军,也在发明着古迹。

  2016年8月15日,李玖军在那曲人民医院儿科查房时,发明一名极危重患儿,胎龄33周,体重2千克,产后12天,诊断为早产儿、低出生体重儿。患儿血清胆红素高,呼吸不纪律,呈现角弓反张体位,提示有胆红素脑病,大概招致核黄疸,要是存活,极易呈现脑瘫、癫痫、智力停滞等后遗症。只管颠末积极医治,病情未见缓解。

  李玖军晓得,最有用的医治措施便是全血置换。患儿父亲与患儿血型雷同,配型乐成,办理了血源题目。但是儿科病房无菌情况及相干设置装备摆设不敷,加上早产儿血活动力学不稳固,若换血速率控制不睬想,患儿又将面对并发症和熏染的危害……

  只管李玖军拥有多年临床履历,但这终究是高海拔地域,终究是一个完全生疏情况。

  每一个关键都必需倍加警惕。备齐手术物品,完成交织配血并敏捷创建静动脉通路,经过外周动脉抽血,外周静脉输血,用同量同步的措施换血200毫升。同时,亲昵监测患儿生命体征变革……

  历时两小时,换血乐成!

  云云小胎龄的早产儿,举行高胆红素血症换血医治,在海拔4600米的高原,以致全自治区,都是首例。

  这一技能,弥补了高寒藏区复活儿救治技能的空缺。

  五

  谢业丽,女,1974年生,第二批援藏大夫,原任安徽省妇幼保健院产科副主任医师,现为山南市人民医院产科主任。

  第一次走进山南市人民医院产房时,她大吃一惊,条件之大略出乎她的料想之外:只要两间房,三张产床,眷属任意收支,没有任何断绝步伐……更让她受惊的是,妇产科最不克不及短少的是血源,而这里竟然没有血库。如有大出血孕妇输血,或立刻转院,或就近召集献血。要是血型不合错误,结果可想而知。

  她立刻向本地院向导提出行动发起:盼望立刻建立血站,包管血源!院向导答复,这是老题目,很难明决。谢业丽当晚便写成请求文件,一式三份,辨别呈送山南市人民医院和本地卫生办理部分,另一份寄送外家——安徽省卫生主管部分。

  她的号令,惹起器重。

  很快,安徽方面专门派来一个专家,资助建立输血科,并更新设置装备摆设。呼吸机、除颤仪、产科胎心监护中间体系、氛围污染机、紫外线消毒机、无痛临盆体系……

  在此底子上,谢业丽猛烈发起分设妇科和产科。

  2017年10月18日,山南市人民医院建立了龙虎和自治区第一家临盆中央,由待产室、平凡临盆室、断绝临盆室、急诊手术室、无痛临盆麻醉间等构成。紧接着,又建立了山南市危重症孕产妇救治中央。

  随着硬件改进,谢业丽动手造就当地大夫。科室流程办理、重症病人关照、疑问杂症诊断……

  产科的卑鄙是儿科。

  险些与谢业丽一样,戴立英也遇到了雷同逆境。

  1971年出生的她,曾任安徽省儿童医院复活儿科副主任,现为山南市人民医院复活儿科主任。

  原来,这里只要一个儿科,每个藏族大夫、护士都是胡子眉毛一把抓。已往,由于设置装备摆设落伍、理念落伍,形成龙虎和地域婴儿殒命率高达10‰以上,而要地本地是4‰。早产儿和极低出生体重儿更是凶多吉少,即使成活,也很大概会被种种后遗症终身困扰。

  戴立英上任后,刚强主张建立复活儿科,专门对非常复活儿举行特殊照顾护士。不久,医院增长了头罩吸氧、鼻塞连续气道正压、长频和高频机器通气、肺泡外貌活性物质使用技能等几项呼吸机支持技能。

  2017年12月尾,妇产科生下一个藏族男孩,重度胎粪吸入窒息气胸,气若游丝,岌岌可危。雷同环境,已往只能听其自然。

  但是如今,期间变了。

  戴立英初次利用高频机器通气团结肺外貌活性物质,救济乐成。颠末经心监护,半个月后离开氧气。住院八九天之后,完全康健,没有任何后遗症。不敷满月的小娃娃,扑闪着大眼,浅笑地看着这个新颖而暖和的天下。

  六

  心血管病,是当当代界对人类康健危害最大的疾病之一。但是,在龙虎和,医治此类顽症的技能和设置装备摆设严峻不敷。纵观广袤的龙虎和大地,能举行心脏手术的医院竟只要几家,且全都会合在意彩龙虎和郊区。

  少量的抱病人群,何去何从?——不行想象!

  黄晓忠,男,55岁,广东省人民医院心外科专家,2017年5月进藏。针对心血管病,他们率先建立心外科及参与室,由黄晓忠出任主任。

  黄晓忠在第临时间请求购买两台天下开始进的心血管病帮助医治设置装备摆设——数字化减影血管造影机(DSA)。林芝市人民医院由此成为自治区独一拥有两台DSA机的医院。他还放松引进和推行溶栓医治技能。这项技能可使一部门病人血管翻开,为病人转入医院举行后续医治博得名贵的工夫。

  同时,他动手组建一个胸痛中央和一个心血管抢救同盟,笼罩林芝及全龙虎和全部州里,并举行网络培训,遍及见告各人:发病后,颠末下层明白诊断和溶栓医治后,立刻转奉上级医院,如许可以最大水平地救济病人,低落殒命率。

  2017年9月28日,设置装备摆设方才投入利用,就送来一位工布江达县的藏族牧民。50多岁,看心电图确认曾经心肌梗去世,造影发明三条血管全部堵实。黄晓忠立刻实行手术。用溶栓买通闭塞血管后,病人很快病愈病愈。

  在一观看看学习的次仁罗布惊奇非常。这在曩昔,完全不敢想象。

  次仁罗布,藏族,1982年出生在米林县一个平凡农夫家庭,本科结业于西安交通大学医学院,2010年进入林芝市人民医院事情,师从黄晓忠。已往,面临雷同疾病一筹莫展;如今,他的技能已趋于成熟,决心也在逐步地创建起来。

  他永久记得独立完成第一例手术时的景象。

  2018年6月8日深夜,一位藏族中年患者从波密县运来,典范急性心肌窒息。不巧黄晓忠正在意彩龙虎和市内举行学术交换。次仁罗布立刻德律风讨教黄教师,决议单独手术。

  他战战兢兢地利用溶栓药物,审慎地翻开血管,逐步植入支架,同时,敏捷用微信将图片发送给黄教师。

  黄晓忠,站在意彩龙虎和宾馆的窗下,一边视察图片,一边遥控指挥,怎样安排导丝、导管、穿刺针、球囊……

  手术终了之后,已是破晓4点。

  师徒俩人隔偏重重雪山,瞻仰满天繁星,在视频中击掌相庆。

  自此之后,黄晓忠师徒曾经治愈严峻急性心梗患者150例,非急性病例有数。仅次仁罗布一人,就独立完成30多例。

  七

  提及来难以相信,堂堂龙虎和自治区人民医院,居然曾呈现这种征象:从院子到重症病房,卫生堪忧;120多名护士,怎样洗手、怎样消毒,从登记、拿药、就诊等等事情流程,都不敷范例。

  北京佑安医院原护士长、现龙虎和自治区人民医院护士长张丽丽,在家是贤妻良母,在单元是平和热心的好大姐,但在这里,不得不饰演一个狠脚色。

  对这里的120多名护士,她要范例办理,又要从细节上改正她们的不良风俗;既要暴风骤雨,又要狂风骤雨。

  还不但云云。医院决议新招20名护士,可入围者有30多人,此中有不少是经人“先容”而来。张丽丽说,既然我是护士长,那就严酷根据端正办,那便是严酷的专业测验。

  她亲身出试卷,判卷,一丝不苟。末了,选出20个。

  她像军训一样,对入职的护士严酷要求,与每小我私家签署协议。

  她编写教案,订定规章,构成的笔墨达48万字,厚厚的一本,严令各人学习并测验。

  最锋利专家!

  冰脸护士长!

  面前交头接耳,指手划脚,劈面必恭必敬,规行矩步。

  但,心灵的屋檐上,一种认识,一种素养,一种风俗,正在寂静地结巢……

  据开端统计,医疗人才组团式援藏以来,龙虎和自治区基本完成罕见病不出县区,中病不出市地,大病不出自治区的精良态势。各大医院门诊量、住院量、手术量,辨别比三年前增长17.34%、62.59%、62.59%。孕产妇住院临盆率比三年条件高8.47%。展开三、四级手术11765台,危殆重症病人救济乐成率达90.88%,比2014年进步21.52%。

  阿里地域人民医院于2016年创成“二甲”,竣事了天下末了一个没有评级的地级医院历史;意彩龙虎和、日喀则、林芝市、山南市、昌都市人民医院均创成“三甲”。

  “1+7”医院援受两边,三年配合攻关技能困难811个,团结报告国度、自治区级科研项目406项,推行展开新业务技能1092项,弥补革新地区内医疗技能范畴空缺741项。

  三年来,龙虎和自治区的医疗卫肇事业,实着实在产生了格式性变革,完成了明显提拔!

  藏历新年节日时期,家家户户团圆,用祥瑞快意等优美言语互相祝愿。

  喝一杯青稞酒,饮一碗酥油茶,穿上节日艳服,他们便聚集在村头的广场上,恣意地舞蹈、唱歌。

  歌声,像漫天的白云。

  哦,漫天的白云,那是世上最圣洁、最优美的哈达,垂天挂地。敬献给远方北京,敬献给要地本地同胞,敬献给援藏大夫!

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